来源：翟钰欣 孤独症儿童教育研究中心 2023-05-31 10:00 发表于北京
本期小编向大家介绍中心特聘专家周立明老师带领团队发表在《Behavioral Interventions》杂志上的文章《Teaching self-control to reduce overt food stealing by children with autism and developmental disorders》，教授孤独症儿童和发展障碍儿童自我控制，减少未经允许拿取食物的行为。
未经允许拿取食物行为对于孤独症和其他发展障碍儿童来说，通常是一个严重的行为问题。本文采用言行一致训练帮助减少该行为，取得了良好效果，一起来看看吧~
参与者
研究参与者包括一名学龄前儿童和三名学龄期儿童，基本情况如下：
干预材料
干预材料包括：儿童日常玩的并非偏好的玩具或者绘本等中性项目、经偏好物评估后确定的儿童最高偏好食物、两个盘子、手机计时软件。计时软件如图所示：
干预程序
1.偏好物评估
研究采用无放回多重刺激物评估（Multiple Stimulus without Replacement）。根据儿童此前未经允许拿取食物的行为选择7种可食用的食物，进行三轮MSWO评估，对儿童偏好进行排序，确定其最喜欢的食物。
2.功能分析
采用间接评估和直接评估，结果表明所有参与者的未经允许拿取食物行为的功能都是自动强化。间接评估采用的工具是改进的功能评估筛选问卷 (FAST)，通过调查老师和家长来实现。直接评估流程是：
（1）两张相距1米的桌子上分别放置盘子，盘子里装着同样数量和大小的偏好食物。儿童在两张桌子前坐下。A盘没有被密切关注，但仍在干预者的监视下，而B盘则由坐在它旁边的干预者密切关注。
（2）儿童吃A盘里的食物，不会受到训斥或阻止，但如果试图从B盘里拿食物，会受到训斥和阻止。但儿童试图拿取食物，或没有反应，评估结束。
下图是该阶段的环境设置图。
3.基线期
基线期的程序是：儿童在桌子1坐下，干预者指着桌子2上的食物对儿童说：“我要离开几分钟，你一个人在这里玩玩具，不可以拿桌子上的食物”，然后离开房间，五分钟后回来，对儿童的反应不做任何反馈，将儿童带离该环境，30分钟后继续。干预者随后观察录像，记录行为潜伏期（以秒为单位）。以下是基线期的场景设置和流程图。
4.必备技能训练
包括识别计时和比较食物两个阶段。
阶段1识别计时程序是：儿童观察计时器，等待30秒钟，干预者给予表扬和食物。该阶段达标标准是连续五次等待30秒。流程图如下：
阶段2比较食物是指儿童需在一多一少食物盘子中正确指出更多的盘子。该阶段达标标准是连续十次选择正确。流程图如下：
5.言行一致训练
阶段3规则训练是言行一致训练中“说”的部分，具体流程是干预者放置一多一少两个盘子，引导儿童说出：“现在不吃，等铃声响就吃更多的。”悠悠言语能力有限，所以只需要发出声音，并手指放更多食物的盘子，这与她目前的个性化教育计划(IEP)的日常语言行为训练程序一致。
儿童能够独立仿说便不再进行仿说辅助。仿说流程图如下：
阶段4言行一致，主要是“做”的部分，在儿童仿说正确或能够独立表达自己会延迟等待后，干预者留下玩具或绘本，开启计时。计时结束后，回到房间。对儿童的等待行为，也就是言行一致进行口头强化并给予更多的食物。儿童连续三次等待达到标准，进入下一个标准（例，初始标准为60秒，调高到90秒）。连续两次低于等待标准，调低到前一个标准（例，初始标准为60秒，调低到30秒）。干预期设定最终等待的目标持续时间是600秒，即十分钟。起初设定增加的秒数是30秒，三个标准之后增加秒数为60秒。例如，基线期平均延宕时间为30秒，则干预期前三个标准设定为60秒、90秒、120秒，此后更改增加秒数为60秒，标准即180秒、240秒、300秒依次递增。
干预效果
数据显示，四名儿童在进入干预期后的等待时间随标准变化逐渐升高，未经允许拿取食物行为减少。其中三名儿童将替代行为推广到了自然环境中（例如肯德基餐厅），并维持2周、1个月、2个月、3个月和4个月。其余一名没有表达性语言的儿童在干预期有明显进步，等待时间达到标准，但维持和泛化没有取得良好的效果。
参考文献
Zhou, L., Hu, X., Zhai, Y., Zhang, G., & Wang, X. (2023). Teaching self- control to reduce overt food stealing by children with autism and de velopmental disorders. Behavioral Interventions, 1-14. https://doi.org/10.1002/bin.1945
编辑：翟钰欣
审核：王印