来源： 长和大蕴 2023-04-13 20:01 北京
有的孩子说话比同龄人晚，
家长们难免不焦虑、担忧
孩子是贵人语迟？还是语言发育迟缓？
还是别的原因……
医生，我家孩子两岁了，一直不会说话，是不是有问题？
孩子说话问题常有这些表现，如迟迟不开口说话，会说一些话但别人听不懂，或只有仿说但是不会主动沟通。
有的孩子说话“晚”，是语言发育快慢存在个体化差异。但有的孩子说话“晚，却可能是真的是语言发育迟缓，需及时到医院就诊。
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1什么是语言发育迟缓？
语言发育迟缓是指，儿童在语言的发育发展上，落后于正常发育的同龄人。可以是语言表达方面的落后，或者是语言理解和表达方面同时存在落后。
其临床表现为开口晚，不说话、说话少或说不清，答非所问；沟通交流中也会出现不听指令、对别人说的话听不懂或理解能力差；有的孩子也会伴随情绪暴躁、注意力短暂、口吃等。
美国研究调查发现，在18-36个月之间，约13.5%-17.5%儿童出现语言发育迟缓，有一部分儿童，在3-5岁追赶上其他正常发育的同龄人。
而另一部分儿童则会出现持续性的语言问题，继而在学龄期被诊断为语言障碍。
语言发育迟缓不仅造成孩子语言能力的落后，同时还会导致孩子的情绪、行为以及社交问题。
随着年龄的增长，即使孩子语言能力有了一定提高，还会出现和语言相关的学习困难。
他们可能表面看起来有社交障碍，甚至感觉上有点懒，容易分心，不愿意学习。但其实，造成这种原因是“语言不通”。
2孩子语言迟缓的早期表现
与语言正常发育的同龄孩子相比，语言迟缓的孩子在早期通常会出现这些表现：
语言迟缓的早期表现
● 理解的词汇少
● 2岁口头表达词汇不到50个字
● 2岁不会说词组，例如：“爸爸吃”，“妈妈打开”
● 使用象征性的手势进行沟通。象征性手势就是，例如：挥手代表“再见”，煽动手臂代表“小鸟”
● 开口说话后，句子短且简单
一般而言，单纯语言表达迟缓的儿童，会表现出词汇习得迟缓，句子结构习得和发展迟缓。
语言表达和理解同时迟缓的儿童，对于语言的听力理解和口头表达上都有迟缓的表现。
一部分儿童的语言发育迟缓，他们没有同时存在任何其他障碍，只是单纯的语言发育迟缓。
还有一部分语言发育迟缓的儿童，他们的迟缓是和其他障碍同时存在的。
比如孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、智力障碍或听力障碍等。因此，对于这部分儿童，语言发育迟缓可能是其他障碍的初期或者二次症状。
3语言发育迟缓能不能等等看？
早期孩子语言表达落后常被家长忽视，更有些家长持观望态度，认为是“贵人语迟”、“男孩比女孩说话晚”、“生活在双语环境中”。早期语言能力发展是其智力发展的重要标志，也是学习其它知识的基础。
大量临床研究发现，儿童语言治疗越早治疗更有效，错过早期干预机会，语言干预虽然有效果，但是不如早期治疗明显。
当入园后，语言能力差的儿童更容易遭同龄儿童排斥，孩子的社交和人际关系受到影响，可能还会导致儿童的情绪和行为问题。
即使后期语言发育赶上正常儿童，但到了小学高年级，这些孩子可能有叙事和阅读能力有关的学习困难。
所以，当家长发现说话比同龄孩子晚，或者是怀疑孩子有语言问题，千万不要选择观望，也不要相信“贵人语迟”，建议家长一定要带孩子到正规医院和康复机构进行就诊，进一步筛查病因，以免延误诊治。
4语言发育迟缓的原因
现有研究总结出一些儿童语言发育迟缓的风险，比如，男孩比女孩出现语言发育迟缓的风险更高。
有运动发育迟缓的孩子，早于37周出生，或出生时体重不到最佳体重的85%的孩子，父母有语言发育迟缓历史的孩子，他们患有语言迟缓的风险更高。
影响儿童语言发育的原因很多，目前临床上常见的有：
1.视觉障碍
在早期学习语言时由于无法模仿口型可能使发音不准，可能存在“词义不合”的情况，由于视觉缺陷，减少了大量感知客观事物的机会，影响了儿童对词汇内涵的正确理解。
2.听觉障碍
听觉是儿童学习语言的重要途径，当听觉发生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情况下，就无法形成完整的听觉链，此时就会影响语言的发展。
3.孤独症谱系障碍
在语言症状方面，有反响语言（机械式模仿语言）以及与场合不符的自言自语，大部分孤独症儿童都缺乏语言沟通能力，轻度者可以发展出口语能力，但语言使用仍比较差，如不会在适当的场合说适宜的话、缺乏与人交流的动机，仍然存在沟通社交障碍。
4.智力发育迟缓
此障碍在语言发育迟缓儿童中占比最大，这类儿童的听觉理解、言语表达和语言理解等多方面通常都比普通儿童更为严重。
5.不适当的语言环境
儿童本身没有问题，但是在语言学习的早期，被剥夺或脱离语言环境也将导致语言发育障碍,如双语家庭、家长缺少与孩子的互动、过多使用电子产品等。
6.构音器官形态、运动异常
构音器官的功能性病变（如脑瘫）及器质性病变（如唇腭裂），这些疾病会阻碍语言的表达。
7.脑发育不全及脑损伤
如果生产的前中后由于各种原因造成脑部损伤都可能导致语言发育迟缓，此外还可能伴随运动功能、智能、视听觉及学习障碍。
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孩子语言发育迟缓怎么办？
研究发现，有一些条件可以帮助孩子和家庭缓解其风险：
1、提供丰富多样的语言环境（例如，能够接触多种词汇、句法、对话模式）
2、积极地与孩子进行互动，以丰富的语言交流帮助孩子树立规则、做力所能及的事，并适当制造困难以促进孩子的表达。
3、减少非必要的电子产品接触及使用，可以玩促进孩子认知及智能发展的拼图和积木等玩具、趣味性强的卡片，阅读纸质读物，如阅读绘本等。
4、多带领孩子参加户外活动，尽可能地帮助寻找年龄相仿的固定玩伴，或者团体互动和对话，以增加对外部世界探索的兴趣（例如，和小伙伴一起玩耍，和家长一起玩游戏）
5、参与可以锻炼大肌肉和小肌肉的活动。
当对孩子的语言出现担忧时，最重要的是尽快找到专业的发育行为儿科医生和语言治疗师为孩子做更详细的评估。
如果孩子需要干预的话，越早开始干预，效果越好。