孤独症儿童教育研究中心 2024-03-13 10:00 北京采用联合控制教授孤独症学生
日常生活活动和劳动任务
本期小编为大家介绍的是发表在《Behavioral Interventions》上的文章《Using joint control to teach activities of daily living and vocational tasks to students with autism》。该研究复制和扩展了Causin等人（2013）的实验，采用了跨被试多探测实验设计，通过联合控制（joint control）教授孤独症学生运用复诵（self-rehearsal）对多步指令做出正确反应，以提高学生完成日常生活活动和劳动任务的正确率。
注：rehearsal与echoic（仿说）有些许不同，虽然两者都有对他人语言的重复之意，但echoic强调点对点的语言模仿，更多指的是立即说出所听到的语言；rehearsal则强调反复练习和准备来提高行为表现的正确性。因此，本文将研究中的“rehearsal”翻译为复诵。
一、什么是联合控制（joint control）
Lowenkron (1998) 指出联合控制（joint control）是指存在至少两个区辨刺激共同作用来对共同的反应形态产生刺激控制的作用。例如，老师对小明说“把语文书找出来”，小明听到后可能会仿说“语文书”，然后边找边复诵“语文书，语文书……”，在看到书包里一堆的书时，如果对哪一本书的命名（tact）和复诵的“语文书”一致，则小明就可能会选择那一本。
二、研究方法
研究对象
研究选择了5名孤独症学生，年龄7-16岁。除了要求是确诊的孤独症，就读于使用行为分析方法的教学环境外，研究还要求被试符合下面的条件：
1）所选被试均至少能命名（tact）100个常见物品；
2）能从一组刺激中选择至少100个物品。
3）研究还要求被试能够仿说三个短语（如果口头语言是他们的主要沟通方式）或模仿至少三个连续的手语（如果手语是他们的主要沟通方式）
4）当在进行仿说或模仿时不能准确地选择多个物品。
最终筛选的5名被试中四名是有口语，一名被试使用美国手语作为主要沟通方式。
环境设置与材料
基线、冷探测（cold probes）和联合控制训练都在被试接受教学的教室中进行，泛化探测会在被试接受提要求（mand）训练和语言教学的环境进行。
此外，还会在Practical Assessment Exploration System（PAES®）实验室进行，该实验室用于实施与竞争性就业和日常生活相关的技能教学。其他自然环境包括两个教室的休闲区，其中提供与休闲技能相关的材料。还包括一个中学教室的区域，用于教授日常生活活动，该区域配备有水槽和镜子，用于教授牙刷、剃须刀和擦身体乳等卫生任务。
研究使用到了2D图片（尺寸为7.62厘米 × 12.7厘米）、3D物品（泛化）。这些图片是被试在家里和学校里经常遇到的物品，如沙发的照片、手机的照片和苹果的照片。3D物品包括布置桌子所必需的物品，如盘子、餐具、杯子和餐巾纸。
这些图片和物品的选择是基于：
1）与日常生活技能（ADLs）和过渡目标相关；
2）与职业技能（即食品服务就业）相关；
3）与休闲技能活动相关；
4）与日常生活活动技能的需求相关，如刷牙、剃须等，以确保它们对被试的实际需求有意义。
研究变量
研究的因变量为在冷探测期间出现的对多步指令按顺序正确选择图片的累积指令次数和在自然环境下遵循的新的多步指令的累积指令数量。例如，实验者说“给我书、笔和夹克”，如果被试在20秒内将这些物品按顺序递给实验者，则记录为正确反应。非例子包括选择任何非实验者指定的图片，或未按要求的顺序选择图片，或在20s内没有反应。
研究过程
（1）基线期A1
基线期A1是在教室中进行的。基线包括对目标刺激选择和新的刺激选择的冷探测。实验者将打乱顺序的图片呈现到被试面前，每次呈现的图片数量多少会根据对每个被试的初始评估决定或者由实验者现场决定。然后，要求被试从这些图片刺激中选择至少三个给实验者。无论被试拿的图片正确与否，实验者都会要求被试完成三个之前掌握的任务（例如，模仿，听者反应，命名，仿说），然后给予强化。
（2）联合控制教学期B1
联合控制教学期B1同样是在教室进行。教学过程针对以口语为主要沟通形式的被试和以手语为主要沟通形式的被试有所不同。
①以口语为主要沟通形式的被试的教学过程如下：
首先，实验者在被试面前呈现一组打乱顺序的图片，对被试说需要拿给实验者的三个图片（例如，“给我杯子、电话、帽子”）。
然后，实验提示被试可以自己说出刚刚所要求的三个图片。实验者先给一个口头语言提示（例如，“说：‘杯子，电话，帽子’）来辅助被试进行仿说。随后给出一个手势，该手势作为一种信号提示被试在没有语言提示的情况下继续自我仿说，直到被试完成1次仿说和4次自我仿说（总共5次）。手势为实验者举起然后放下手。被试没有被要求模仿该手势，研究中也没有观察到被试模仿该手势。如果被试在仿说的过程中试图选择图片会被阻止。
最后，被试说完五次之后，实验者重复了对多个图片的要求，如果被试按顺序拿了对应的图片给实验者，则给予强化。如果拿错了图片，出现了错误反应，实验者不给强化，移除被试的手和不关注被试5秒。在5秒的时间间隔后，实验者重新进行语言提示。如果被试在连续三个回合中没有正确说出实验者要求的图片名称，则将结束这一组图片的教学，引入一组不同的图片。
②以手语为主要沟通形式的被试的教学过程如下：
在这个过程中，实验者使用一个语言辅助，让被试进行手势（例如，“签名球、杯子、帽子”），以继续每次手势的复诵。当这些提示被证明无效时，如手势复诵时错误，会添加一个模仿提示，在此期间，实验者在进行语言提示时也会手势比出每个物品。同样，在最终请求选择物品之前，至少进行5次手势。
（3）冷探测C1：在教室环境中探测新的图片刺激组
每天进行两次，对至少两组不同的图片刺激组进行冷探测。如果在冷探测期间被试没有正确选择，也不会再进行教学，相应的新的图片刺激会再被放回被试的教学材料中，下次再进行探测。
（4）基线期A2
基线期A2与在教室中进行基线期A1探测的过程基本一致，但是需要在自然环境中进行探测，使用的材料是3D物品。
（5）联合控制教学期B2
与联合控制教学期B1类似，但不同的是教学是在自然环境中进行。每个被试至少学习了3项自然环境中的任务。有两名被试由于未能复诵3个自然环境中的物品，进行了修正，即减少了所要求的物品数量。
（6）冷探测C2
（图1为联合控制的冷探测和教学程序图）
和冷探测C1的流程一样，只是环境为自然环境，选择的材料为3D的物品。
三、教学示例
以教学生收拾书包为例。
教学准备：准备好语文课本、数学课本、笔盒、数学作业本、语文作业本、彩笔等物品，以及学生喜欢的物品（强化物）。
小贴士：
1. 教师和家长应注意调动儿童的动机，根据儿童的认知能力，提供儿童选择任务的机会；
2. 教师和家长可根据儿童的情况进行辅助和逐步撤除辅助。
参考文献
[1] Hozella W, Garcia Y A, Ackerlund Brandt J A, et al. Using joint control to teach activities of daily living and vocational tasks to students with autism[J]. Behavioral Interventions, 2022, 37(1): 123-138.
编辑：刘红梅
审核：王印