来源： 探索与理解孤独症 探索与理解孤独症 2023-08-20 13:19 广东
语言发育迟缓和异常是自闭症的常见早期症状之一，也是早期自闭症干预的重点问题之一。自闭症具有高度的异质性，然而，我们对于自闭症个体的语言发展轨迹，以及不同个体语言发展轨迹的差异了解很少。这导致我们对自闭症儿童的语言问题如何以及何时解决，是否存在相对稳定或缺乏变化的时期，以及哪些时期可能为干预提供更有利的环境等问题知之甚少。
2014年发表于Journal of Child Psychology and Psychiatry上的一项纵向追踪研究，以192名2岁时被转诊进行自闭症诊断的儿童为研究对象，经过长达17年的纵向追踪，刻画了这些自闭症个体2-19岁的语言发展轨迹。该研究的具体目标包括：（1）为自闭症儿童语言发展轨迹的异质性提供证据；（2）语言发展轨迹的异质性多大程度上发生在儿童早期，之后是否持续稳定发展；（3）表达性语言和理解性语言的发展轨迹是否一致，或者呈现不同的模式？（4）哪些因素（如，认知能力、IQ、早期自闭症症状等）与自闭症儿童的语言发展轨迹相关？
研究结果
- 192名自闭症儿童2-19岁的语言发展轨迹可以分为七种模式：接近正常水平、轻度延迟、完全赶上、部分赶上、倒退延迟、显著延迟、极度低水平（图1）；
图1 192名自闭症儿童7种不同的语言发展轨迹（Pickles et al., 2014）
- 在7岁之前，所有儿童的语言能力都有不同程度的提高，而且呈现高度的异质性，但是七岁之后，不同组平行发展，异质性降低；
- 55%的儿童被归为显著延迟和极度低水平，这些儿童在2岁时语言发展已经落后，而且相比其他儿童，他们的自闭症严重程度最高，言语和非言语智商最低，尽管在17年间不断提高，但进展非常缓慢，到19岁时，他们的语言能力分别只达到相当于5岁和2岁的能力水平；
- 22%的儿童被归为完全赶上和部分赶上，他们2岁时的语言能力与显著延迟和极度低水平的儿童差不多，但是，他们的语言能力在6岁前快速发展，到19岁时，分别达到相当于19岁和11岁的能力水平；这两组儿童一开始的非言语智商都高于言语智商，而且表现出中等程度的自闭症症状；
- 18%的受试儿童被归为接近正常水平和轻度迟缓，这些儿童开始时只是轻微的发育迟缓，但是在3岁时基本赶上正常水平，之后继续发展，言语和非言语IQ的发展同步；这些儿童开始时的自闭症症状都比较轻微，到成年时候变得更加轻微；
- 5%的儿童虽然在2岁时语言能力比较好、自闭症症状比较轻，但之后出现能力倒退，到19岁时，只达到相当于8岁的能力水平；
- 表达性语言与理解性语言发展同步，但是表达性语言的提高通常超过理解性语言。
总结与启发
- 自闭症儿童6岁前的语言发展高度异质，对语言环境更为敏感，而6岁后的发展相对稳定，说明早期语言干预至关重要；
- 在发展的过程中，虽然大部分自闭症儿童的语言都有不同程度的提高，但个体差异极大，而且大约55%的自闭症儿童存在严重的语言困难；
- 自闭症儿童的语言发展轨迹与他们早期的言语和非言语认知能力以及自闭症症状有关，但也有部分自闭症儿童出现能力倒退；
- 与正常发育儿童一样，自闭症儿童的表达性语言与理解性语言也呈现同步发展。
参考文献：
Pickles, A., Anderson, D. K., & Lord, C. (2014). Heterogeneity and plasticity in the development of language: A 17-year follow-up of children referred early for possible autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 55(12), 1354–1362.相关文章：早期注意力发展与语言习得
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