自闭症儿童不同亚组的言语发展 - 大连伴成长教育儿童发展中心

来源：探索与理解孤独症 2023-09-20 18:01 广东

虽然语言障碍不再是自闭症的核心症状之一，但是很多自闭症儿童都存在不同程度的语言问题。以往关于自闭症语言障碍的研究大多集中在社会交流和语言能力方面，对言语能力的关注较少。

少量对自闭症儿童的言语研究发现，与正常发育儿童相比，自闭症儿童在前语言阶段产生较少的辅音和典型的咿呀学语，一小部分极少语言的自闭症儿童可能同时患有严重的言语声音障碍。然而，目前关于自闭症儿童的言语发展仍然缺乏研究。

在2022年发表于Journal of Autism and Developmental Disorders上的一项纵向研究中，以22名2-6岁的自闭症儿童为研究对象，首先通过层级聚类分析确定不同的亚组，然后分析不同亚组在12个月之后的稳定性，最后描述哪些变量可以解释言语能力随时间的变化。

研究结果

层级聚类分析将22名自闭症儿童分为四个亚组：（1）亚组A，高理解性和表达性词汇，高手势使用，高言语能力（n = 11）；（2）亚组B，高理解性词汇和手势使用，低表达性语言和言语能力（n = 3）；（3）亚组C，低理解性和表达性词汇，低言语能力（n = 3）;（4）亚组D，低理解性和表达性词汇，低手势使用，言语能力较好（n = 5）；
四个自闭症儿童亚组的语言和言语发展轨迹各不相同（图1），第一个时间点亚组A的儿童在第二个时间点仍然在亚组A，语言和言语能力有一些提高；第一个时间点亚组B的儿童在第二个时间点仍然在亚组B，但是语言和言语能力几乎没有提高；
对于低语言和低言语能力亚组（即，亚组C和D）的儿童，12个月后的言语发展变化较大，其中一名亚组C的儿童12个月后发展出高语言、高手势使用和高言语能力；
亚组D的儿童12个月后的语言和言语发展显著高于亚组C的儿童；
一小部分（n = 3）儿童表达性词汇和言语水平低，但理解性词汇和手势使用较高，他们在12个月内的发展维持稳定。

图1 时间点1（左图）时间点2（右图）四个自闭症儿童亚组的语言和言语得分情况(Broome et al., 2022)。

结论与启发

一些在第一个时间点语言和言语能力有限的儿童在12 个月后沟通能力有所改善，并且在12个月后能够说话，然而，该亚组中的其他儿童仍然不会说话。
儿童在第一个时间点的理解性词汇和辅音量可以预测12个月后的表达性语言发展；
该研究表明，对于一些疑似言语声音障碍的自闭症儿童，12 个月内言语或表达性语言的提高很少。因此，应考虑对这些儿童进行有针对性的言语干预。
一些语言能力极低的自闭症儿童 12 个月内在言语和表达性语言方面取得明显进步，而且他们的早期辅音量和理解性词汇量可能是言语和语言提高的重要预测因素。这启发我们应该评估自闭症儿童的辅音量和理解性语言能力，并通过相关的干预来发展自闭症儿童这些方面的能力，以促进他们言语和语言能力的发展。