给父母的自闭症干预指南（四）：离散单元训练

来源：探索与理解孤独症 2020-11-11 15:32

如果您想教孩子学习一些比较复杂的技能，尤其是日常生活技能，那么，离散单元训练是一个非常简单、容易操作且有效的训练方法。这个方法不仅适用于自闭症和其它发育障碍的孩子，也适用于正常孩子。而且，即便您对应用行为分析技术了解不多，没有受过专业训练，也能够马上用起来。

什么是离散单元训练？离散单元训练，是一种传统且常用的应用行为分析干预方法，尤其用于自闭症早期干预。该方法将复杂的技能分解为简短的多个小步骤，以帮助自闭症孩子学习和发展各种技能，包括社交、认知、游戏、沟通和日常生活技能等。
离散单元训练使用一种指导性方法，帮助孩子通过对每个分解步骤的反复练习，最终掌握所教的技能。离散单元训练是一种高度个性化的教学方法，每个孩子所需要的训练内容不同，训练强度也不同，因此，通常用于一对一教学。
基于离散单元训练高度个性化的特点，在训练之前，最好进行专业评估，以确定每个孩子在其现有技能水平上需要学习的特定技能。而且，在训练一段时间后，需要重新评估孩子当前的技能水平，以确定孩子下一步的训练目标。
评估–训练–评估，这是一个循环往复的过程。因此，父母以及与孩子关系密切的人都应参其中，以更好的实现训练目标。

研究证据大量实证研究表明，离散单元训练是一种非常有效的干预方法。例如，有研究发现，通过这个方法的训练，几乎所有参与实验的自闭症孩子都学会了一些新技能，虽然一些IQ低于44和没有语言的自闭症孩子学习进度慢一些[1]。

具体的训练方法离散单元训练将特定的技能分为较小的单元或步骤，因此，可以一步一步地教孩子，通过大量的重复练习，帮助孩子掌握每一个步骤。
在训练前，首先要明确训练的内容，比如刷牙，穿衣服，洗脸，收拾玩具，等等。其后，分解所教的内容，把每个步骤一一罗列下来。比如，可以将刷牙这个技能分解为以下几个步骤：

1）走到洗脸池
2）拿起牙刷
3）挤上牙膏
4）把牙刷放在牙齿上
5）上下左右移动牙刷

然后，按顺序分别教每个动作，重复练习，直到孩子熟练掌握为止。
从理论上说，离散单元训练包括前因、行为和结果三个组成部分。在训练一个新技能时，如果孩子不能正确回应，则应该及时给提示，避免让孩子感觉受挫。但当孩子逐渐掌握所教的技能后，就不要再给提示，以免带来提示依赖。另外，对孩子的尝试回应（仅在训练前期）和正确回应，给予奖励，以强化预期的行为。
离散单元训练一般包含五个不同的部分 [2]：

线索（提供清晰、简短的说明，如“这是什么？”）
提示（用手势、语言或肢体动作帮助孩子作出正确回应，但提示应逐渐消失，以便孩子学习独立作出回应。）
回应（孩子给出正确或不正确的回答或动作。）
结果（如果孩子作出正确的回应，立即通过表扬、挠痒痒、给零食、玩具、玩游戏等予以充分强化。如果回应不正确，则说“不”，或者移开视线，或者用其它方式告诉孩子回答或动作不正确。）
间隔时间（在开始下一个离散单元训练的线索（即步骤1）之前短暂停顿1至5秒。）

在训练的过程中，值得注意的是，收集每个离散单元训练的数据，至少5次，最好10次。通过记录孩子每次训练的表现，不仅可以更好的跟踪孩子的学习进度，也可以作为日后评估和调整训练内容的依据。

训练要求虽然进行离散单元训练并不需要相关资质或丰富的经验，但最好有一些专业指导和训练。跟其它应用行为分析方法一样，离散单元训练也需要高强度的练习，尤其是在干预早期。研究表明，对于自闭症的早期干预，一个星期30–40个小时的离散单元训练能够达到最好的效果 [1,3]。

环境设置

在进行离散单元训练时，工作环境非常重要。在这个教学环境中，应该尽可能的减少干扰。虽然离散单元训练的目标是在自然环境中教孩子学习和应用各种技能，但在开始的时候，简单、少干扰的环境可能更有助于孩子集中注意力学习你想教的技能，尤其是年龄比较小的孩子。

一旦孩子掌握技能后，则尽量让孩子自然环境中应用，以便强化所学习的技能，也有助于泛化相关的技能。

使用强化另外，在训练的过程中，需要时刻观察孩子的反应和行为，因训练涉及到高度结构化的练习，可能会比较高强度和枯燥，容易让孩子感到疲倦。因此，在训练的时候需要给予与任务相匹配的强化，可以是孩子喜欢的玩具、游戏、小活动，也可以是片刻的休息或者一些小零食，总之，通过使用强化来维持孩子的学习动机，以帮助孩子参与到训练的各个阶段。
最好在训练之前就准备好各种强化物，以便您随时用于奖励孩子，强化物的种类应该多样化，只要是孩子喜欢的都可以。但不要用孩子不喜欢的东西作为强化，不仅不起作用，可能还会有反作用。

训练实例分析例如，小明妈妈想让三岁的小明学习如何请求吃雪糕，而不是哭闹着要吃雪糕。离散单元训练将此请求分解为两个独立的行为：

引起妈妈的注意（建立共同关注）
跟妈妈提出要吃雪糕（用手势或语言请求）

妈妈首先教小明如何引起她的注意。小明还不会说“要吃雪糕”，但是，他可能在看妈妈时指着冰箱。妈妈可以问，“是不是要吃雪糕？”如果小明点头，让他模仿说“雪糕”，如果能发出“雪糕”，马上给他雪糕吃以作奖励。通过这两个步骤的重复练习，让小明逐渐学会结合两种技能来请求得到雪糕。
同样的方法可以用于教孩子请求任何他/她想要的东西。但前提是，要把请求的东西放在孩子够不到的地方，一定需要向您请求才能得到。

结语

总之，离散单元训练作为一种应用广泛且有大量询证依据的应用行为分析方法，可以用于教孩子方方面面的技能。只要明确训练的内容，并将具体的训练内容分解为可操作的小步骤，结合提示、强化等方法，加以对每个步骤的反复练习，就能够帮助孩子掌握很多的小技能。

参考文献[1] Sallows, G. & Graupner. T. (2005). Intensive behavioral treatment for children with autism: four-year outcome and predictors. Am J Ment Retard. 10(6):417–38.[2] Smith, T. (2001). Discrete trial training in the treatment of autism. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 16(2), 86–92.[3] Green, G. (1996). Early behavioral intervention for autism: What does the research tell us? In C. Maurice (Ed.), Behavioral intervention for young children with autism (pp. 29-44). Austin, TX: PRO-ED.