来源： 探索与理解孤独症 2020-08-30 08:24
最近读到一篇自闭症行为干预先驱Ivar Lovaas和同事于1973年发表的文章。这篇文章指出，行为干预能够有效提高自闭症孩子的社交和认知能力，而且干预结束后孩子生活的环境对干预效果有重要影响。
在实验中，13名自闭症孩子被分成两组，他们接受同等强度的行为干预，不同的是，其中一组自闭症孩子在干预结束后被送到收容机构（收容机构组；Institution: I），另一组自闭症孩子则被送回父母家（父母组；Parents: P），这些孩子的父母受过行为方法训练。
在干预结束1–4年后，对这些孩子进行跟踪回访，再次测量他们在自我刺激行为、模仿言语症、口头表达能力、社交性非言语行为以及适当的玩耍（指以适合年龄的方式玩玩具或物品）五个方面的表现。
如下图所示，这项研究揭示：1）高强度的行为干预能够减轻所有自闭症参与者的自我刺激行为、模仿言语症，并提高他们的口头表达能力、社交性非言语行为以及适当的玩耍行为。每个接受干预的孩子都取得了进步（尽管程度不同），这表明，行为干预对改善自闭症症状和提高认知、社交能力确实很有效果。
2）干预结束后，与父母生活在一起的自闭症孩子（且父母受过培训），他们的自我刺激行为、模仿言语症持续减轻，而且语言、社交能力也持续提高。这说明，生活环境，尤其是受过行为方法训练的父母，对自闭症孩子的持续进步至关重要。
3）被送到收容机构的孩子，虽然经过干预，他们取得了和父母组孩子同等程度的进步，然而，他们的进步却没有维持。这说明，缺乏环境支持，干预的效果得不到维持，反而会退步。
P, 父母组，即干预结束后被送回父母家的自闭症孩子；I, 收容机构组，即干预结束后被送到收容机构的自闭症孩子。
这是最早对行为干预效果进行量化和纵向分析的研究之一，近半个世纪过去了，这些研究结果依然让人振奋，也很有启发意义。从这些研究结果，以及后来大量的行为分析实证研究结果中，可以总结出一个简单的公式，即：高强度早期干预 + 有利的生活环境 = 自闭症孩子的持续进步行为方法干预通常要求对孩子进行高强度训练（每周20–40小时），因为学习或者改变一个行为，需要反复练习才能熟练掌握。这对很多正常孩子如此，对自闭症孩子，尤其是没有语言或者语言能力有限的自闭症孩子更是如此。
然而，事实上，大多数干预机构和学校都没法为每个自闭症孩子提供所需的干预训练。
因此，父母积极参与干预至关重要（请参阅文章：为什么父母参与是早期干预成功的关键？）。父母不仅能为孩子提供高强度训练（> 20 小时），而且能在日常生活中教孩子各种技能，这是干预机构和学校很难提供的。
一方面，父母和孩子朝夕相处，对自己的孩子最为了解，也最希望孩子取得进步，因此，有动机、有耐心，也能够根据孩子的性情、喜好和存在的问题提供所需的训练。
另一方面，父母主动学习，接受行为方法培训、掌握相关技术，并在日常生活中运用这些方法和技术，能够为孩子提供一个有利的生活和学习环境。
结合这两点，就有望实现自闭症孩子的持续进步。虽然实践起来并不容易，但是如果能够换来孩子的未来，都是值得的。
参考文献：
Lovaas et al. (1973). Some generalization and follow-up measures on autistic children in behaior therapy. J Appl Behav Anal. 6(1): 131–165.
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