来源： 探索与理解孤独症 探索与理解孤独症 2024-02-19 18:30 广东研究背景
近年来，随着电子设备的普及，越来越多的儿童在婴幼儿时期就开始接触电子屏幕，有些儿童甚至沉溺于电子屏幕。然而，在儿童阶段，大脑发育迅速，可塑性较强，对环境和早期经历高度敏感，早期过度的电子屏幕暴露可能会造成很多负面影响（见公众号文章：儿童使用电子屏幕与自闭症诊断显著相关）。
研究表明，屏幕暴露与儿童的认知和非认知发展有关，比如，导致注意力较差、缺乏行为控制、语言发育延迟、执行控制能力差等。然而，以往研究只收集了1–2个时间点的数据，因此，屏幕暴露随年龄的变化、早期屏幕暴露与儿童认知和社会情感的发展等重要问题仍然未知。2022年发表于JAMA Pediatrics的一项前瞻性出生队列研究，测查了中国上海市区152名儿童从6个月到72个月屏幕暴露时间的轨迹及其与儿童72个月时认知能力和社会情感发展的关系。该研究在儿童6、9、12、18、24、36、48和72 个月龄时进行了随访，收集了儿童在这些月龄的屏幕暴露时间，并在儿童72个月龄时进行了韦氏智力测试和社会情感发展评估。具体来说，该研究试图回答以下三个问题：
- 儿童从6个月到72个月屏幕暴露时间呈现怎样的轨迹？
- 早期屏幕暴露是否与儿童的认知、语言和社会情感发展有关？
- 早期屏幕暴露与儿童发育的关联是否随年龄变化？
研究结果
- 根据儿童6、9、12、18、24、36、48 和 72 个月大时屏幕暴露时间轨迹，可以将儿童分为三组（图1）:（1）持续较低组（110名儿童，占总人数的72.4%）；（2）后期增长组（17名儿童，占总人数的11.2%）；（3）早期增长组（25名儿童，占总人数的16.4%）；
图1. 三组儿童的屏幕暴露时间轨迹。
- 如图2所示，持续较低组儿童的屏幕暴露时间相对稳定，从6个月时的6.8(16.0)分钟到72个月时的68.1( 37.9)分钟；后期增长组儿童的屏幕暴露时间在3岁后快速增加，从6个月时的15.6 (32.6)分钟到72个月时的230.1(45.5)分钟；早期增长组儿童在24个月时屏幕暴露时间多达150.3 (50.6)分钟，之后保持稳定，72个月时屏幕暴露时间为123.8 (68.6)分钟；
图2. 每组儿童从6个月到72个月的平均屏幕暴露时间。
- 虽然该研究中三组儿童在12个月时的智力发育水平接近，但是到72个月，与持续较低组儿童相比，后期增长组和早期增长组儿童的智力分数、言语理解、感知加工、工作记忆等能力都显著较低，社会情感发展显著较差。
结 论
- 该研究发现，从6个月到72个月，儿童的屏幕暴露时间可分为3种轨迹：持续较低、后期增长和早期增长。
- 与持续较低组儿童相比，屏幕暴露时间表现为后期增长和早期增长的儿童在72个月时认知和社会情感发展较差。
- 在72个月以内每天屏幕暴露始终控制在1小时以内的儿童（即，持续较低组），其认知和心理行为发展水平相对是最好的；
- 儿童早期过多屏幕暴露与后来的认知和社会情感发展较差有关，尤其是工作记忆能力较差，而且，屏幕暴露与儿童发育结果之间的关联因年龄而异。
启 发
- 该研究结果表明，屏幕暴露的持续时间和开始时间对儿童的认知和社会情感发展都很重要，如果儿童在早期就出现较多屏幕暴露，即使后来屏幕暴露有所下降，仍然对儿童产生不良影响；
- 结合现有的屏幕暴露指南（例如，世界卫生组织建议1岁及以下的儿童避免屏幕暴露，美国儿科协会建议18个月以下的儿童避免屏幕暴露），本研究提供的证据提示家长，应尽量避免让2岁前，尤其是18月龄前的儿童接触任何电子屏幕，而2岁以后儿童屏幕暴露时间也应该控制在每天1小时以内；
- 虽然电子设备可对幼儿教育起到积极的辅助作用，但是，在利用技术助力儿童发育与教育的同时，要意识到屏幕暴露可能带来的负面影响，避免孩子因过度、过早使用电子屏幕而影响脑智发育和心理行为健康。
参考文献：
Zhao, J., Yu, Z., Sun, X., Wu, S., Zhang, J., Zhang, D., … Jiang, F. (2022). Association Between Screen Time Trajectory and Early Childhood Development in Children in China. JAMA Pediatrics, 176(8), 768–775.
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