ONE-Minute_ASD 孤独症情绪行为干预 2024-03-11 08:01 四川
当前，孤独症谱系障碍儿童睡眠问题高达50%-80%，其临床表现多样，主要包括睡眠失调、异态睡眠、睡眠相关呼吸障碍和睡眠相关运动障碍四种，而睡眠失调（如睡前抵抗、频繁醒来、共睡、早起、睡眠时间过短）是孤独症谱系障碍儿童最常见的睡眠问题。
孤独症谱系障碍儿童的睡眠会影响其个体身体健康、导致更多的情绪行为问题，如焦虑、抑郁、多动、易怒、敌意和注意力不集中等内、外化行为，以及造成认知缺陷和适应功能损伤。还可能导致家庭成员身心健康受损，如照顾者承受更大心理压力、由于情绪，甚至影响父母关系、家庭生活质量等。
作为儿科治疗一般原则，非药物干预，特别是行为干预是首选治疗方案。建立睡眠常规，改善睡眠习惯是治疗的第一步。包括确定就寝程序、睡眠时间表，确保合适的睡眠环境，避免睡前刺激活动等。逐步消退，父母在规定的时间内忽视所有不希望看到的睡眠行为，如哭泣、吵闹等，并且当儿童在夜间或醒后有需求时，逐渐延长其等待时间，同时父母逐渐增加自己和孩子的距离，直到孩子能独自人睡。强化，是利用睡前就寝卡的一种正强化手段，在儿童就寝时发给他们的一张卡片或其他类似物品，可以用来换取儿童在就寝后的一次免费下床旅行或其他形式的父母安慰。儿童使用就寝卡后，家长应该迅速带其回到床上。这种干预可用于教导儿童在入睡困难或夜间频繁醒来时进行自我安慰和卧床休息。
就寝时间调整，调整就寝时间首先要求确定一个上床时间，儿童可能会在上床后15min内入睡。一旦儿童在这个时候毫无抗拒地睡着就提早就寝时间直到达到理想的就寝时间。此外，每日清晨于同一时间将儿童唤醒，且不允许在设定时间之外睡觉。
反应代价，指如果该儿童不能在15min之内入睡，则规定其起床活动30min以上，然后重新尝试睡眠，反复如此直到睡着。
认知策略指导，纠正儿童有关睡眠的负性相关信念和一些应对策略，如放松技巧的教授：呼吸、放松肌肉群等。
参考文献：蒲钰,陈卓铭.孤独症谱系障碍儿童睡眠问题及其行为干预研究进展[J].中国康复医学杂志,2023,38(02):252-256.摘编：李莹莹 张嘉江