原创 CASD联盟 CASD联盟 2024-04-09 17:21 山东
五步教学模型
解决ASD儿童社交困难
原文：https://www.iidc.indiana.edu/irca/articles/making-and-keeping-friends.html
翻译：曾晖
“我不希望我的孩子成为派对中的焦点，也不要成为社交达人。我只是希望她能快乐并拥有一些属于她自己的朋友。她是一个很棒的孩子，我希望有一天其他人也能看到。”
——自闭症儿童家长自闭症谱系障碍中的社交技能障碍
许多自闭症谱系障碍（ASD）儿童的父母都表达了对自己孩子社交能力的担忧。他们知道自己的孩子有许多优秀的品质可以与他人分享，但他们差劲的社交技能往往妨碍了他们跟他人建立有意义的社交关系。
通常，他们的失败是因为使用了不恰当的互动方式和没有接受系统的社交技能教学。对于大多数孩子来说，基本的社交技能很快就能学会。但对于ASD的儿童来说，这一过程要困难得多。ASD儿童通常需要系统性的学习，并应尽早开始社交技能的训练。
本文通过提供一种系统的五步社交技能教学模式，以解决ASD儿童的社交技能困难。
“知识不足”与
“社交兴趣不足”之间的差异
社交功能障碍是ASD的核心特征，包括：
- ①发起互动
- ②回应他人发起的互动
- ③保持眼神接触
- ④分享情绪
- ⑤解读他人的非语言信息
- ⑥换位思考
这些障碍的原因各不相同，从先天神经功能障碍到缺乏练习技能的机会都有。最重要的是，这些社交技能障碍使个体难以发展和保持有意义和满足的个人关系。
尽管社交技能障碍是ASD的核心特征，但很少有年幼儿童接受到足够的社交技能教学。这是一个令人担忧的现实，特别是考虑到社交障碍的存在可能会导致更为严重的后果，如学业成绩不佳、社交失败和同龄人孤立、霸凌、焦虑、抑郁和其他负面结果。然而事实上，许多社交技能困难可以通过有效的社交技能训练来得到改善。
其实许多ASD儿童都非常渴望社交参与。然而，这些孩子通常缺乏与他人有效交流的必要技能。这种“社交知识的不足”也可能导致一些儿童产生社交焦虑的感觉。ASD儿童经常描述一种类似于我们在被迫在公众场合演讲时所感受到的焦虑（心率增加、手心出汗、明显的颤抖等）。对于大多数人来说，应对这种压力和焦虑的惯用方法是通过避免有压力的情况来减轻压力。对于ASD儿童来说，这通常导致他们避免社交场合，并随之产生更大的社交技能障碍。五步模型
- 评估社交功能
- 区分缺乏技能和技能执行的困难
- 选择干预策略
- 实施干预
- 评估和监测进展
“
- 在实施社交技能教学之前，重要的是要对个体当前的社交技能水平进行彻底评估。
- 评估完成后，下一步是区分技能缺乏和技能执行的问题。
- 基于这些信息，选择干预策略。
- 一旦实施了干预策略，就迫切需要评估和修改干预措施。
但重要的是要注意，该模型并非完全是线性的。也就是说，在现实应用中，社交技能教学不会从第一步到第五步地一成不变地进行。
评估社交功能
评估应详细说明个体在社交功能方面的优点和缺点。评估应涉及观察、访谈和标准化测量的结合。作者开发了自闭症社交技能概况（ASSP）来帮助识别患有ASD儿童的典型社交技能缺陷，并衡量孩子在计划中取得的进展。Kathleen Quill在她的著作《Do-Watch-Listen-Say》中还为家长和专业人员提供了一份出色的社交技能核查表。
对于孩子的团体来说，确定当前功能水平并在孩子需求的领域有效干预是很重要的。
例如，如果评估显示孩子无法与他人进行简单的一对一互动，那么干预应该从这个水平开始
完成对社交功能的彻底评估后，团队应确定所识别的技能缺陷是由技能获取缺陷还是表现缺陷造成的。
区分技能习得障碍和执行障碍
在对孩子的社交功能进行彻底评估并确定我们将要教授的技能之后，有必要确定社交困难是由技能习得不足还是执行问题引起的
- 技能习得困难指的是特定技能或行为的缺乏。
- 执行障碍指的是个人具备某种能力，但未能表现或未能执行的该技能或行为。
在区分技能习得障碍和执行障碍时，一个好的参考标准是问自己这样的问题：“孩子能在多人和多个场景中执行这项任务吗？”
技能习得障碍和不当行为经常被错误地理解为执行障碍。在许多情况下，这是一个错误的假设，年幼的ASD儿童中绝大多数的社交技能障碍都可以归因于技能习得。也就是说，ASD儿童在社交上不表现，是因为他们缺乏进行社交所需的必要技能。
使用技能习得/技能执行模型的好处在于指导干预策略的选择。所选择的干预应与存在的缺陷类型相匹配。
例如，如果汤米尚未掌握击球的技能，那么我们需要向汤米提供的就是关于击打棒球的指导。
相反，如果汤米缺乏的是“尽最大努力”的动机，那么奶酪和香肠可能就是他在比赛中表现优异所需要的奖励
完成全面的社交技能评估，并且适当地将社交困难进行归因，社交技能教学就可以开始了。
对于ASD的年幼儿童可以采用以下各种各样的策略：
- 同伴介入干预
- 思想和情绪的活动
- 社交故事
- 角色扮演/行为排练
- 视频示范和视频自我示范（VSM）
实施干预
社交技能教学应该在多个环境和由多个提供者提供。没有“最佳”的地方来教授社交技能，重要的是，所有社交技能教学的目的都应该是促进与同龄人在自然环境中的社交成功。
因此，如果孩子在学校资源室接受社交技能培训，那么必须制定一个计划，促进从资源室到自然环境中的技能转移。家长和教师应该寻找机会来提示和加强在资源室中教授的技能。
技能发展的速度因孩子而异。有些孩子在只经历两三个课程后就开始运用新的技能，而其他孩子可能需要三个多月才开始“明白”并开始使用他们新学到的技能。格雷翰等人建议实施社交技能训练的频率和强度比通常实施的要高。他们得出结论：社交技能指导应该密集（尽可能频繁地）和全面（在孩子进入的每个环境中）。
评估和修改
“评估和修改”不是设计社交技能计划时最后需要考虑的事情。通常，一旦我能够确定需要解决的社交技能缺陷，我就会开始制定评估干预有效性的方法。在学校环境中，准确的数据收集是法律要求。当我与学校团队合作时，重点是将社交技能计划与孩子的行为和社交目标相结合。因此，第五阶段通常是IEP制定、实施和执行的一个非常重要的方面。
结尾
本文的目的不是提供适用于自闭症儿童的所有社交技能策略的全面列表。相反，本文提供了一个社交技能培训模型，协助家庭和专业人士进行社交技能教学。此外，并不是所有的方案都适用于每个孩子。必须要非常仔细和周密地规划，以确保所使用的策略符合孩子的个人需求。因此，必须采取多维干预策略，以满足孩子的个人特点（优势和劣势）。
References
Bellini, S. (2006). Building Social Relationships: A Systematic Approach to Teaching Social Interaction Skills to Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorders and other Social Difficulties. Shawnee Mission, KS: Autism Asperger Publishing.