原创 扫地僧闯天下 星海航灯儿童支持 2024年05月31日 07:04 湖南看到这个标题，有人可能会有点不服，说要根据孩子程度，这个的确对，所以我们一开始就澄清一下，把自闭症谱系儿童大体区分重度，中度，轻度来阐述，重度并不是绝对没希望，只是希望比较小，而是需要努力结合运气，预后不完全人为努力可控。而中轻度谱系的预后，可以完全由干预＋带养来决定。然后就是今天这个标题的覆盖范围：中度以上包括所有轻度的自闭症谱系儿童，学龄前的三四年黄金期是否在方向上不大偏离，细节上参考同龄人成长轨迹中密集度过，直接影响了预后后期需要的补丁频率和大小。
“装修一套毛坯房，一开始的确只能大体规划，然后只要经常守在现场用心跟进师傅进度，很多工序动工前及时发现需要调整还来得及，但是如果不用心投入就不能及时发现问题，糊里糊涂直到以后住进去才发现哪里哪里不合理需要改进，如果是水泥底下的水电等框架工序返工大补丁就很难，如果只是表层装饰调整打补丁就可以。”
有人质疑谱系儿童干预不存在黄金时间，有人坚持错过黄金时间后一样能进步，这都是盲人摸象的视角有点坐井观天。中轻度自闭症谱系儿童干预的学龄前黄金期三四年和装修毛坯房同理：一开始有大体方向感和规划，进程中用心陪伴和密集浸泡干预，有问题及时发现及时支持，一次性施工中把框架夯实，避免错过前期直到后期入住才发现问题不断，小问题可以不断打补丁补救，但大问题呢，虽然费时费力装修还可以砸开水泥返工大补丁，但孩子身上无法重来，后期大补丁的心理安慰大于实际意义。
所以，我们关于大约7岁前黄金期的结论是：黄金期7岁前必须把孩子大框架能力培养起来接近同龄人，后续才不会反复依赖补丁勉强维持。这个基础上7岁后依然可以进步，影响不会太大大。
反之，如果到了7岁左右，框架能力还是一塌糊涂，好比毛坯房装修最重要的包埋水泥下的水电线路质量和厕所防水漆，甚至房屋框架安全都有问题，这个房子就几乎没法住了，大面积漏水渗水，电路短路，一洗澡楼下邻居就投诉漏水渗水。这个情况的话，7岁后再努力干预有多大意义，乘坐黄金期高速顺风车时候都没有完成框架培养使命，指望离开顺风车靠步行能有多大希望，关键是7岁后社会周围环境包容度和新的年龄阶段又有新要求，问题扎堆更乱更难。
说到这里，可以思考一下下面几个问题：
1. 本能方向：
小龄谱系儿童为什么要参考同龄人成长轨迹活动以习得本能为干预大方向？
方向不对，会一切白费，如果后知后觉没有回头路。
2. 密集度：
黄金期三四年机构干预为什么提倡要密集活动，至少半天3小时努力全天6小时一对一为主，二对二为辅查漏补缺？
同龄孩子成长轨迹每一天都生活自然锻炼过程就是自然干预，关键是同龄孩子主动获得习得自然机会的能力比谱系高出千倍万倍，谱系就算没有先天缺陷因素，光错过的后天自然习得机会也足以严重迟缓，何况谱系还要加上背后或多或少的先天缺陷成分，如果谱系儿童没有大量人工密集帮助下的习得追赶练习，不论先天缺陷的代偿还是后天习得不足的落差，都会是致命的引起迟缓因素。
3. 家庭支持家校联合：
最低要求是家庭带养至少及时准确地发现问题：为什么我们反复强调家长和机构理念一致且家校联合，家长要花时间带养陪伴的重要性，就算家庭不能做好带养支持，也起码应该亲自陪伴中及时发现孩子各种在机构外的问题记录下来反馈给督导，不亲自带养又怎么能及时发现问题呢。
机构内环境相对有限，机构外是完全开放环境，有些问题是特定环境下才会凸显。越轻度孩子静态越会看起来很正常，只有同龄交往和陌生新的特定环境的动态刺激下才能明显暴露问题。
上面123从方向，密集度，家庭支持配合家校联合三个方面，强调了学前黄金三四年的理想模式，就是为了孩子的整个干预过程确保框架能力先起来，小学后可以继续干预但只限于同龄人之间深层次维持友谊等小补丁方面，就算小学要陪读也要影子老师或家长可以保持距离甚至教室外视线范围内观察记录就可以，小补丁不怕的。
反之如果大约7岁前基础反应回应和对话问题等框架能力都一塌糊涂，送入小学时候还需要影子老师坐在旁边大量高频直接或间接贴身辅助， 甚至行为还完全依赖影子老师外力控制局面，那么就算学校包容度超级好不被全劝退，未来的陪读什么时候能撤出也是遥遥无期。
结论：
重度谱系孩子和伴随合并其他疾病的孩子的预后确实需要“努力＋运气”不可全控，但所有的中度以上中度轻度孩子的预后，几乎是100%后天人为可控，从黄金期的干预方向，密集度，家庭支持配合家校联合三个方面早期做的越好，后期需要的补救补丁越少越小。虽然不同的中度谱系孩子之间能力特点也有差异，预后也会有差异但整体都不会差。
装修一套毛坯房，后期是否大小问题不断完全可以由人为可控，中轻度谱系孩子的干预同理，和正常nt孩子之间的距离就是可大可小完全人为可控，只是会受到父母觉悟，陪伴投入，机构选择，家庭经济能力等影响：
格局上若全力做好持久战支持，结果孩子越来越好问题越内化到只有带养人知道是水到渠成；
格局上若后知后觉临时抱佛脚，结果必然靠大小补丁也难以勉强维持，尤其长期伴随的同龄交往和深度理解能力，情绪管理等几方面。
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