警惕!自闭症孩子出现这7类行为一定要对症治疗!

来源:勤勤恳恳的 自闭症从入门到精通 2024-01-04 11:31 发表于广东

今天给大家准备了一部动画短片,里面解释了自闭症孩子大脑与行为之间的联系,简单通俗有用。整体时长2分01秒,不费流量,放心看。

正如开头影片所展示,如果孩子表现出来的问题是大脑带来的bug,那么,我们应该怎么办?除了给予爱、理解和耐心,还可以做什么?

根据中国台湾义守大学张绍霞教授的介绍,目前,国际主流的面向特殊需要人群的治疗师有行为分析师、OT作业治疗师(台湾常用职能治疗)、语言治疗师、物理治疗师及心理师。
 今天,我们就请来张教授、OT督导、自闭症孩子家长来跟大家掰开揉碎了讲一讲,作业治疗师是如何为自闭症孩子服务的,以及,什么样的孩子需要作业治疗。

嘉宾介绍

张邵霞
中国台湾义守大学职能治疗学系教授

刘梦兰
大米和小米OT督导

欣欣爸
3岁自闭症孩子家长

准备好了吗?访谈开始!

大米和小米

张教授,请问什么是OT作业治疗,这个词听起来有点生僻,您能具体讲解一下吗?

作业治疗,英文为Occupational Therapy,简称OT。通俗来说,我们活着的人所从事的一切有意义的活动都叫职能,比如吃饭、睡觉、工作、上学、游戏等等,这些都是“职能”。 

自闭症儿童由于大脑神经发育障碍,沟通方式、行为模式都异于常人,所以,我们要搭建一个桥梁,跟他们连接起来。 而作业治疗,就是作业治疗师为自闭症儿童搭建的一座桥梁。

实际上不只是自闭症,脑性麻痹、发育迟缓、智力障碍、注意力缺陷多动症、行为及情绪障碍儿童都是作业治疗师的主要服务对象。

张绍霞

大米和小米

那么作业治疗师在面对自闭症儿童的时候,是如何“下手”的呢?

其实我们不太看诊断,主要看功能。

当一个自闭症儿童来到我面前,我更注重的是他的日常生活功能,游戏技巧如何,社交技巧如何,这些功能有没有影响他的独立、学习、有没有影响家庭的生活…如果有,我们就想办法,用各种方法改善孩子这些“受损”的症状,让孩子和家庭的生活尽可能回归正常。

张绍霞

大米和小米

说到这里,我想请出欣欣爸爸来分享他和欣欣的经历,也许对看文章的家长来说更具体。

欣欣2岁多在医院被诊断为疑似自闭症,那时候最让我头痛的就是他情绪和行为的问题。

当时欣欣只要进入任何陌生环境都会大哭大闹,周末我他带去商场,进门他就得往外跑,无法和别人有拥抱、握手等方面的肢体接触,也不能接受剪头发、剪指甲,其他在跑跳爬等方面也不行。

一开始我也不懂,后来左打听右打听,大小米的其他家长跟我推荐了OT,说,你可以带欣欣试试。

欣欣爸

当时我们给欣欣做评估,他进教室就大哭,上下楼梯、扔球踢球等大运动项目只能勉强完成2个,比其他小朋友难多了。


最后我们评测下来,2岁3个月的欣欣,整个身体在不同部分发育发展的能力在11个月、17个月之间,比同龄人落后很多。而感觉统合功能的失能,也导致欣欣对复杂和陌生环境敏感。

对了,欣欣还有很典型的W坐姿,是由于躯曲张力低引起的,这在自闭症孩子中也很常见。

刘梦兰

(肌肉张力低、运动能力差、感统失调、骨骼发育落后等问题容易引起W坐姿)

刘梦兰

大米和小米

你们是怎么对欣欣做干预的?

和欣欣爸爸讨论后,我们制定了以6个月为周期的长期目标和当下要解决的短期目标,每周上五次课,每次80分钟。

很多人对OT有误解,以为拉着孩子在大龙球上跳跳跳,在攀爬架上爬来爬去,做一些运动就是OT。实际上,我们很强调对孩子情绪与社交互动的关注,给欣欣设计的活动,都是基于他的兴趣出发,让他快乐地完成目标。

基本上,我可以很自豪地跟你说,你很少见到孩子在OT课上哭,因为对他们来说,训练就跟玩似的。

刘梦兰

这里我补充一句,作业治疗不等于感统训练,如果你的孩子做的“感统”只是机械要求必须学会某些动作、必须完成定量的训练,比如,今天练了多少次滑板、拍了多少次球、丢了多少次沙包……那这就是“伪感统”,对孩子的帮助不大。

张绍霞

大米和小米

谢谢教授补充。想请刘督导再展开讲讲,你们具体是怎么提升欣欣能力的。

举个例子,爸爸希望欣欣能学会“跳”这个动作,一般市面上所谓的“感统”可能会拉着孩子在大龙球上弹来弹去,或者在地上设置一些障碍带着跳……

而我们是怎么做呢?——先练习欣欣的下肢稳定度。比如,让他先学会坐篮球、独脚凳。

最初欣欣总会往前倾、往后倒,康复师就扶着他的肩膀。从能坐两三秒钟开始,慢慢延长时间直到欣欣能稳稳坐在独角凳上,再后来让他试着转到身后弯腰拿套圈又转回来,提高姿势稳定性同时,增强上肢控制与运用能力。

当这些基础能力铺垫到位后,康复师才开始教欣欣双脚跳。
从坐不稳篮球到坐稳独角凳,我们和欣欣用了两个多月,但真正学会跳只用了两周。 我们所有针对欣欣的训练项目,都基于他需要提升基础能力为主,把大目标拆成小步骤一点一点练,就像在给孩子打地基,地基打好,建高楼就是一个水到渠成的过程。

这里也要表扬欣欣爸,在整个过程中跟我们配合得很好,孩子的进步也就越来越快。 

刘梦兰

半年前我带他去游乐场,欣欣整个人杵在海洋球池里不敢动,现在他可以和其他孩子一样,在游乐设施上跑跳玩耍了,情绪也好很多。最让我欣慰的是,现在带他去陌生商场也不再哭闹着要跑出去了。


欣欣的康复师还会教给我一些在家就能用起来的玩法,非常简单,在这里给大家分享—— 比如欣欣练下肢力量的时候,我们在家里就抓着他在床上跳,模拟蹦床的感觉;练手指精细动作的时候就让他自己插酸奶吸管,下楼梯时走到最后一个台阶,带着他跳下来等等……

以前督导没讲时,我还真没意识到,生活中有这么多场景都可以顺其自然地利用起来。

欣欣爸

最后补充提醒一下,自闭症的核心症状是社交与沟通障碍。并非所有自闭症的核心问题均由感统失调所引起,但大部分的自闭症儿童都会有感统问题,特别是感觉调节问题(最新版本DSM-V诊断标准已增列此症状),此问题会让自闭症儿童的核心问题更加严重。需详加评估才能了解自闭症儿童是否需要感统治疗。

张绍霞

大米和小米

谢谢各位的分享,希望对在座的其他家长有帮助。
当孩子出现以下7类情况一定需要尽早来找OT介入!

学习困难影响:影响学业,会对儿童情绪造成不良影响。常见表现:写字过大过小、歪七扭八,左右颠倒,比如把“p”写成“q”,阅读容易漏字、跳字、跳行。

注意力缺陷/多动影响:影响学习、生活、睡眠休息以及心理健康。常见表现:注意时长短,难以专注在单一任务上,难以切换任务,无法注意到周围环境,身体多动。

感知觉异常影响:影响社交、容易造成睡眠障碍及严重心理障碍。常见表现:反应慢、懒洋洋或过度兴奋、一刻不停,会刻意回避、寻求某些感觉刺激,喜欢靠着大人,常会累要抱抱。

手功能落后影响:大龄儿童会影响学业,手工课参与。小龄儿童会影响参与游戏、玩玩具方法较为单一、及吃饭生活自理等。常见表现:难以自己打开零食包装袋,桌面游戏局限,不会恰当使用勺子,筷子,夹子、剪刀、笔、胶水等工具。

社交-情绪管理不佳影响: 容易冲动、造成生理心理的伤害。常见表现:无法识别、表达自己和他人的情绪,易情绪爆发,难以调整情绪。

自理能力不足影响:日常生活需要他人照顾为主,无法独立,家人照顾负担重。常见表现:吃、喝、拉、撒需要大量帮忙,不会自己穿脱衣服、洗漱洗澡。

进食-喂养障碍影响:不会以合适方式进食,无法坐定吃饭,偏食挑食。常见问题:婴儿期喂奶困难。严重挑食,对食物的质地或呈现非常敏感,愿意接受的食物种类比较少。

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