来源: 探索与理解孤独症 2021-10-05 09:00
很多家长为孩子的问题行为感到万分苦恼。问题行为,包括攻击性行为,在自闭症儿童中尤为常见。其发生频率之高,后果之严重,使之被认为是自闭症患者家庭面对的最大挑战。确实,问题行为不仅严重影响自闭症儿童和家庭的日常生活,也使得干预的效果大打折扣,甚至使干预无法进行。关于问题行为的来龙去脉、前因后果以及不同功能问题行为的预防和应对策略请参阅相关文章:理解孩子的问题行为;处理孩子的问题行为。一言以蔽之,问题行为的解决办法在于,分析每种问题行为发生的原因,并用95%的时间来预防问题行为。然而,对于性质更为严重的问题行为——攻击性行为,即打人、骂人、踢人、咬人等,虽然与一般的问题行为并无本质差异,但有一定的特殊性。因此,本文将从攻击性行为发生的原因、对攻击性行为进行分析以及如何减少攻击性行为三个方面,提供一些参考。
攻击性行为发生的原因攻击性行为发生的一些可能原因包括:1)没有语言或者语言非常有限,孩子通过攻击性行为来表达意愿。比如,要求孩子做他/她并不喜欢的活动,当孩子不能用语言来表达不情愿时,就会倾向于用攻击性的行为以示抗议。2)要求太高和/或强化太低,要求和奖励不匹配是引起攻击性行为的常见原因。3)医学原因,比如身体不舒服,由于孩子不会表达,对于身体上的疼痛和不适,只能通过攻击性行为来表达。因此,对于攻击性行为,首先要排除医学问题。值得注意的是,排除医学问题是一个长期的过程,并不是排查一次就可以了。
分析攻击性行为
减少攻击性行为的前提是分析这些行为,包括分析这些行为发生的时间、地点、频率、目的等。做到知己知彼,才能找到有效的对策。
第一步,做详细诊断,不仅对问题行为进行诊断,还应该对孩子做全方位的诊断。比如,有的孩子在外面很乖,但在家里却总闹脾气,并有攻击性行为。
第二步,准确定义攻击性行为,比如打人、咬人、踢人,等等,而不是笼统的说孩子有攻击性行为。
第三步,记录攻击性行为发生的时间和地点,以及攻击性行为在什么情况下从来不会发生。比如,当你让孩子做一些比较难的任务时,攻击性行为可能发生,但是,孩子在室外玩游戏的时候,攻击性行为从来没有发生过。
当我们理解攻击性行为在什么情况下从来不会发生,才能让孩子处于一个他喜欢的环境,尽可能减少攻击性行为发生的可能。
第四步,了解事情发生的前因和后果,并记录数据,找出可能引起攻击性行为的事件,以及攻击性行为发生的频率。
减少攻击性行为
根据攻击性行为发生的原因,其对策也有所不同,总的来说,减少攻击性行为可分为以下几步:
第一步,寻求医学治疗。
Dr. Mary Barbera(《言语行为方法》一书的作者,也是一位自闭症孩子的母亲)提到,通过药物治疗孩子的自主神经系统障碍,极大的减少了问题行为。详细记录所有问题行为发生的时间以及药物、补充剂、治疗甚至睡眠和饮食状况的改变,因为这些因素都可能导致攻击性行为。
第二步,教孩子表达自己的意愿。很多问题行为,包括攻击性行为,都是孩子表达意愿的方式。因此,只要教会孩子使用合适的方式(如口头语言、手势、图片、图画等)表达自己的意愿,问题行为自然会大大减少。
第三步,根据孩子在什么情况下从来不会发生攻击性行为重新进行环境-刺激配对。比如,每次给孩子剪指甲时,他都会大哭大闹,还打人。这种情况下,可以将剪指甲与孩子最喜欢的游戏或活动匹配,减少他的攻击性行为。
第四步,增加正反馈,减少负反馈。“停止”,“不要做”,“这是不对的”,等等,都是负反馈。尽量少给孩子负反馈,而是要增加正反馈,比如,“真乖”,“这是对的”,“太棒了”,“做的真好”,等等。
第五步,让孩子多参与到喜欢的活动中,从而减少问题行为,尤其是攻击性行为的发生。相关文章回顾:理解孩子的问题行为处理孩子的问题行为为什么父母参与是早期干预成功的关键?给自闭症患儿父母的七条建议