最新研究|影响自闭症孩子康复结果的3个重要因素

来源:研究的 自闭症从入门到精通 2023-11-27 11:01 发表于广东

2023年10月2日,美国著名医学儿科期刊JAMA Pediatrics 发表的一份研究显示:

213名在12至36个月大时被诊断患有自闭症的儿童中,有79名在5至7岁时不再符合诊断标准。

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37%,这是迄今最高的失去自闭症诊断的研究数据。
这份研究来自哈佛医学院儿科副教授伊丽莎白·哈斯塔及其同事,213位儿童在12至36个月时根据《精神障碍诊断和统计手册》第五版被诊断为自闭症,其中37%在5至7岁时不再具备自闭症的诊断。
他们的研究报告中,还提示了3个重要信息:

女孩的摘帽率比男孩高,研究中32%的男孩(他们在样本中占主导地位)摘帽,而女孩中这一比例高达61%;

相对较高的适应性能力对“摘帽”有着显著影响,“摘帽”组在基线和随访中的认知和语言测量得分均较高;  

另一个因素是干预,这项新研究是在波士顿儿童医院进行的,在波士顿早期干预资源非常丰富,213名参与者中有197名(即92%)接受了干预,主要是应用行为分析(ABA)。另一边,自闭症研究员、康涅狄格大学斯托尔斯分校心理科学名誉教授黛博拉·费恩和同事曾经研究过一组患有自闭症且认知功能相当低的2岁儿童(他们的发育年龄等效值均低于12个月),并追踪他们至4 岁。
一开始,黛博拉·费恩预计其中一些儿童会失去自闭症诊断,保留智力障碍的诊断。
但后来的结果与预期相反,几乎所有人都保留了严重自闭症加智力障碍的诊断。
而在哈斯塔的新研究中,没有一个“摘帽”自闭症儿童的认知得分低于平均水平。
黛博拉·费恩教授对比了自己和哈斯塔的两项研究以后,得出结论,能够获得早期诊断和有效早期干预,以及在诊断时具有相对较高的认知适应功能的孩子,提供了令人期待的可能性。根据两者的研究,黛博拉·费恩教授进一步总结了影响一个孩子摘帽的重要因素:
1、孩子原有的认知、语言、适应能力对“摘帽”起着主导作用。
2、早期科学干预对“摘帽”有着重要影响。92%的参与儿童都接受了干预,主要是应用行为分析 (ABA)。
3、“摘帽”率达到37%可能是天花板,因为研究中的孩子生活在自闭症干预资源丰富的波士顿,且家境较好,母亲受教育程度较高。换句话说,干预资源、家庭经济条件和家长自身的受教育程度都会对自闭症干预效果产生影响。

写在后面——

对于37%的“摘帽”比例,其实数据仅仅是参考。
“摘帽”的可能性高也好,低也好,我们能做的就是抓住大方向,能做多少就做多少的科学干预。
对于孩子初始条件比较好的家长来说,希望这一研究结果可以带来更多的希望和动力。
对于一开始就是中重度的孩子家长来说,希望这一研究结果可以帮助我们对干预结果有一个合理的期待。
我们更希望告诉家长们,“摘帽应该是自闭症干预的终点,更不应该是家长养育一个自闭症孩子的追求。

参考文献

1.https://www.spectrumnews.org/opinion/viewpoint/journal-club-why-do-some-children-lose-their-autism-diagnosis/

2.Harstad, E., Hanson, E., Brewster, S. J., DePillis, R., Milliken, A. L., Aberbach, G., … & Barbaresi, W. J. (2023). Persistence of Autism Spectrum Disorder From Early Childhood Through School Age. JAMA pediatrics.

3.Olsson, M. B., Westerlund, J., Lundström, S., Giacobini, M., Fernell, E., & Gillberg, C. (2015). “Recovery” from the diagnosis of autism–and then?. Neuropsychiatric disease and treatment, 999-1005.

4.Shulman, L., D’Agostino, E., Lee, S., Valicenti-McDermott, M., Seijo, R., Tulloch, E., … & Tarshis, N. (2019). When an early diagnosis of autism spectrum disorder resolves, what remains?. Journal of child neurology, 34(7), 382-386.

5.Anderson, D. K., Liang, J. W., & Lord, C. (2014). Predicting young adult outcome among more and less cognitively able individuals with autism spectrum disorders. Journal of child psychology and psychiatry, 55(5), 485-494. 

翻译| 华林     编辑|春桃

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