孤独症支援网 2024年06月26日 10:04 河南很多家长认为，口肌训练和言语训练是差不多的内容，都是引导训练孩子发音的练习。也有很多父母会问：“我家语言发育障碍儿童不肯说话，有时说话也是口齿不清，是不是因为舌头有问题或者口腔肌肉有问题？”
今天我们就来给大家说说这个问题。什么情况下，我们的语言发育障碍儿童才需要口肌治疗？口肌训练和言语训练又有什么区别和关系呢？
图源：瑞曼语训
口肌训练的概念
口部肌肉定位治疗是针对具有言语功能障碍患者的口部肌肉的物理运动，是在传统的言语治疗（听觉提示、视觉提示）基础上增加了触觉提示。
主要是教导家长和治疗师利用言语治疗工具帮助语言发育障碍儿童及成人进行感知觉、喂食和发音说话训练。
口部肌肉定位治疗作用有：
- 改进喂食技巧和营养吸收；
- 正常化口腔感知触觉敏感性；
- 增强对口腔结构的意识；
- 降低口部肌肉的紧张度；
- 改善发音说话时口腔结构的自主运动的活动性、灵活性、精确性和持续性；
- 增加口部的分离活动；
- 增加口部的分级调控力；
- 改善发音说话并达到最佳的清晰度和可理解性。
口部肌肉定位治疗需要与其它言语治疗方案一同使用的，并不是用来代替直接的言语表达训练。因为一个完整的语言表达过程涉及到听觉和信息的处理、声音理解、语言表达，最后通过口肌和气息的综合调控表现为语言。
口肌训练≠言语治疗
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口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练，训练内容针对下颚、嘴唇、舌头、软颚、喉部等肌肉来进行，按需要加强这些肌肉的活动力量、幅度、速度、耐力、稳定性和协调性。
训练的过程或会按需要使用不同工具提供触觉提示，像是压舌棒、吹气笛、牙胶、吸管、震动器等。所以，口肌训练应该算是言语治疗的辅助性治疗项目。
对于语言发育障碍儿童来说，语言沟通能力远比说话清晰来的更为重要。有些家长会以为语言发育障碍儿童只要多做口肌训练，他的语言沟通能力就会越来越进步。其实，这是不会发生的。
语言发育障碍儿童不能发音或说话不清，未必是因为口腔肌肉问题引起的，更多的是语言发育障碍儿童本身有语言沟通发展问题，在理解和表达方面达不到对应语言发展阶段的应有能力。
此外，语言发育障碍儿童的发音是有发展阶段的。2岁左右的语言发育障碍儿童，一般能够掌握双唇音，例如可以清楚说出baba（爸爸）、mama（妈妈）之类的单词。
难度更高是平翘舌音，如广东话中带/s、ts、h/声母的字词，比如「小心」、「切橙」，或普通话中带/z、c、s/和 /zh、ch、sh/声母的字词，比如「坐车」、「生菜」、「粽子」，大概要到6岁左右的语言发育障碍儿童才能完全掌握这些发音。
如果过早改正语言发育障碍儿童的发音而不教他们如何在生活运用，语言发育障碍儿童的语句只会像坏掉的唱片，或许某几个字能说得清楚准确，但说来说去只有几个字，其他人不明所以，结果还是无法完整传递讯息。因此，我们应该着重提升语言发育障碍儿童沟通和语言能力，从提升沟通动机、词汇量和语句长度方面入手，当他们建立基本沟通能力后，下一步再教他们把话说得更清楚。
这些对于语言发展障碍和语言发育障碍儿童尤其重要，并不是每一个做言语治疗的语言发育障碍儿童都需要口肌训练。
以障碍类别来说，口肌训练适用于口腔肌肉功能性活动受损的人士，如：唐氏综合症、唇颚裂、脑瘫、言语失用症、中枢性构音障碍、运动性语言障碍等。
说个简单的例子，咀嚼吞咽食物和讲话都是使用相关的口腔肌肉群，这个大家都知道吧。
所以如果家长看到语言发育障碍儿童吃东西没有问题，能吃各种坚硬的食物、吃水果会吐果核、吃鱼能吐鱼刺的话，就可以初步排除语言发育障碍儿童是因为口肌的问题导致言语问题了。
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哪些孩子需要做口肌训练呢
口腔肌肉发育存在不同的发展阶段，会随着年龄的增长有所变化。
若语言发育障碍儿童在各年龄层有出现以下情况，家长可多加留意他的口肌发展是否出现异常：
在1岁时，还是经常出现呕吐反射，吞下半固体食物（如：白粥）时嘴唇不会合上，咀嚼期间嘴唇和脸颊很少活动；
在1.5岁时，咀嚼时嘴唇不会合上，吞东西时舌头经常伸出来，用杯子喝水时，水经常从嘴巴流出；
在2岁时，经常流口水，未能使用吸管喝水，未能自如咬食肉类或较坚硬的面包；
在3岁时，咀嚼时无法把食物从一边转移到另一边，咀嚼时舌头很少活动。
以上这些症状，确实是存在口肌问题的，需要进行训练。
但是这个是需要经过治疗师专业的评估之后再制定方案的，如果没有经过评估就进行口肌训练，还可能适得其反。
举个例子，部分语言发育障碍儿童有口腔触觉高敏的情况，他们会抗拒吃坚硬的食物，不喜欢有东西碰触他的嘴巴。
如果强行使用不当的工具（比如震动器）来刺激他们的口腔肌肉，不但达不到训练效果，还会对语言发育障碍儿童的心理造成危害，对所有的训练都抗拒，对整个语言沟通失去兴趣，结果得不偿失。
除了考虑带语言发育障碍儿童到机构做口肌训练，建议家长积极配合课堂训练内容，多带着语言发育障碍儿童在家做，这样才能够促进训练效果。
其实促进口肌发展有很多简单易操作的方法，例如，可逐步增加稍微坚硬一点的食物代替语言发育障碍儿童日常软绵、细碎的食物。
从只能吃半固体食物→能吃固体食物→能吃坚硬的食物或者精细的需要吐出骨头的食物，这样慢慢地锻练他们的口肌能力。
正确的口肌训练是非常关键的，除了机构训练，家庭训练不可或缺，缺位的家庭训练对语言发育障碍儿童康复绝对是负面的。
儿童康复机构始终主张积极有序的家庭参与治理，而且在实际操作中效果明显。
口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练，对于语言发育障碍儿童是否需要进行口肌训练，建议先经过言语治疗师的专业评估再决定。
不能单独的只锻练口肌，需要相应的做发音、语言理解和表达等沟通训练，才能真正的支持和帮助他们语言能力的发展。
不要神话夸大口肌训练的作用，要理性看待，不可能只做了口肌训练就能从不会说话变成会说话，从发音不准就变正常了。
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