来源：原创 欧茜医生 ASD循证前沿 2024-04-17 11:07 广东
孤独症儿童面临饮食问题很常见，包括饮食结构不合理、受到消化问题的困扰、喂养困难等，这些都是影响其能力发展的不利因素。今天我们来讨论饮食问题是怎样影响孤独症儿童能力发展以及如何改善。
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饮食结构不合理
极端挑食、偏食的现象在孤独症孩子中比在普通孩子中要常见得多，3岁以后这种差距尤为明显。孤独症孩子的挑食、偏食可能和他重复刻板的特质有关，例如格外喜欢某种食物或者极度排斥变化而回避陌生的食物；也可能与他们的口腔对不同质地、气味、味道的食物的感觉过于敏感有关，例如只喜欢细软的食物，排斥偏硬的食物。
54个月前ASD患儿与对照组的喂养问题
图源：参考文献2
极端挑食、偏食造成的营养摄入不均衡，会给孩子带来一系列的健康风险。例如，一个不吃红肉的孩子，就很可能发生缺铁性贫血。缺铁会对大脑发育产生不可逆的负面影响，包括容易疲倦、视觉听觉处理速度减慢、难以专注、记忆力下降等，严重时还会造成认知功能损伤。一个不吃蔬菜的孩子，则可能发生消化道的问题，这个问题在下一小节详细阐述。只有及时纠正不合理的饮食结构，才能给孩子的能力发展打下坚实的基础。
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受消化问题困扰
除了营养失衡，很多孤独症儿童还遭受消化问题的困扰。父母亲经常向我报告，说孩子时不时便秘、肚子痛、拉肚子、放屁很多等等，令他们非常担忧。虽然消化问题在所有孩子中都很常见，但有证据显示，ASD孩子受消化问题困扰的比例更高，症状也更重。例如，一个不吃蔬菜的孩子，就可能因为纤维素摄入不足，出现大便干结、排便痛苦、频繁肚子痛等表现。孩子肚子不舒服时，注意力就不容易集中，问题行为也更容易被诱发出来，从而影响干预训练的效果。
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喂养困难
一项来自英国的研究表明，在4岁半时，高达26.2%的孤独症家长报告自己的孩子喂养困难。孤独症孩子自己开始独立吃饭的时间比一般孩子要晚，因为孤独症孩子通过模仿他人来学习掌握某项技能的能力弱，部分孩子合并神经肌肉的问题导致眼手协调、吞咽能力不够，从而不能很好地自主进食。还有部分孩子因为问题行为突出、情绪控制能力弱等，也会让家长感到喂养困难。
孩子吃不好，影响的不仅仅是孩子，而是整个家庭。当一个家庭，要为孩子的一日三餐而担忧时，家庭的生活运转难免受影响，能投入到家庭干预的时间和精力难免大打折扣。这是我们都不愿意看到的情景。
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4点建议，帮助克服饮食问题
AAP指南建议：孤独症儿童的健康饮食目标和普通儿童一致，但由于孤独症儿童面临诸多挑战，所以要实现这一目标需要细心规划，付出更多的努力。
以下是我给从业者和家长的建议：
1. 不过敏的食物都可以吃，过不过敏的判断向临床医生咨询意见，不要自己猜测；
2. 不需要特定吃什么食物，反倒是各种食物都要吃；
3. 针对严重挑食的孩子，制定对应的教学目标，利用行为干预方法，帮助孩子拓展可接受的食物种类，尽可能实现营养均衡；
4. 针对营养失衡的孩子，在临床医生、临床营养师指导下，必要时可使用适当的营养补充剂。
作者的话
饮食问题是影响孤独症能力发展的常见不利因素，值得每一位ASD领域从业者重视。家庭、干预机构、医疗机构应当密切配合，制定科学可行的方案，以便更好地保障孤独症孩子的不断进步。
本文作者
欧茜 融禾星球发育行为儿科医生
重庆医科大学 儿科学专业 硕士
专业审核
肖彦 融禾星球发育行为儿科医生
天津医科大学 儿科学专业
参考文献（点击“阅读原文”，可领取参考文献）：
1.WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations.
2.Alan Emond et al. Feeding symptoms, dietary patterns, and growth in young children with autism spectrum disorders.Pediatrics. 2010 Aug;126(2):e337-42.
3.Hyman SL, et al. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder.Pediatrics. 2020 Jan;145(1):e20193447.
4.詹建英,邵洁.婴幼儿铁缺乏的早期筛查和干预.中华儿科杂志, 2019,57(10) : 813-815.
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本文数据更新于2024年4月。文章的目的是提供一般的医疗、教育、康复的科普信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。对这篇文章有任何建议，请给我们留言。