给父母的自闭症干预指南（二）：模仿性语言训练

来源：探索与理解孤独症 2020-09-06 01:20

语言是人类特有的能力之一，对于正常孩子来说，语言习得是自然而然的事情。然而，对于很多自闭症孩子，语言却迟迟没有发生，这让父母们倍感焦虑，不知所措。

近日读到Ivar Lovaas等人1966年发表在Science 上的一篇文章，关于模仿性语言训练，虽然受试者是两名完全没有语言的6岁精神分裂症儿童，但具体的方法对所有语言发育迟缓的孩子都适用。

为什么用模仿性语言？

观察发现，正常孩子通过听声音学习新字词，也就是说，孩子通过模仿学习说话。然而，不会说话的孩子往往缺乏模仿能力。因此，训练这些孩子模仿语言是帮助他们学习说话最重要也是最有益的起点。而模仿语言的第一步是创造条件，让孩子能够学习模仿的声音。

奖励机制

语言模仿通过区分孩子不同的发声，并在不同阶段给予不同奖励来实现。

在训练早期，只有当孩子在训练师发出声音后一定时间内作出声音回应，才给予奖励。
一段时间后，只有当孩子发出的声音跟训练师发出的声音大体接近时，才给予奖励。
在训练后期，只有当孩子发出的声音几乎与训练师发出的声音一致时，也就是模仿，才给予奖励。

训练安排

模仿训练由训练师对孩子进行一对一的高强度训练，每周六天，每天七小时，每训练一小时休息15分钟。训练的具体安排如下：

训练师和孩子面对面坐，相隔30厘米的距离。训练师把孩子的双腿夹在自己双腿之间，以防止孩子中途走开。
奖励：给孩子食物作为奖励，每次一勺。
惩罚：如果孩子注意力不集中、捣乱或者发脾气影响到训练，训练师将惩罚孩子，包括打人和大吼。孩子的大多数干扰行为在一个星期内就被抑制住。但如果孩子发出的声音不正确，绝不惩罚。

建立模仿语言

模仿性语言训练的第一阶段是建立模仿语言，具体来说，分为以下四个步骤。

第一步，对孩子发出的所有声音都给予奖励。经常逗孩子玩，避免孩子不愉快，这有助于增加声音回应的频率。在这个阶段，如果孩子注视训练师的嘴型，也给予奖励。当孩子5秒左右就能作出声音回应，而且一半的时间注视训练师的嘴型，那么，可以开始进入第二步。

第二步，让孩子学习模仿训练师发出的声音。掌握这一步涉及到学习时间辨别（时间辨别是确定前后顺序的感觉刺激在时间上分开的能力）。比如，训练师说“baby”，每10秒说一次，如果孩子在训练师说出“baby”后6秒内发出声音，则给予奖励。另外，孩子在6秒内作出任何声音回应都给予奖励。
如果孩子能够连续三次在6秒内对声音作出回应，则进入第三步。

第三步，只有当孩子发出的声音与训练师发出的声音一致时才给予奖励。用于第三步和第四步训练的声音包括以下三类：
- 能够手动给予提示的发音。比如，用手移动孩子的嘴唇。以发“b”为例，训练可以分为以下三个阶段：
  - 训练师发出“b”，同时把手指放在孩子的上下唇，并当孩子呼气的时候迅速移开，通过这个方式提示孩子发出“b”；
  - 根据孩子的进度，逐渐减少提示，从上下唇到脸到下巴。
  - 训练师发“b”，不做任何提示。
- 能够从视觉上给予提示的发音。比如“m”，可以张大嘴，像发”a”一样。观察发现，孩子很难从发音上辨别不同的语音，比如“k”和“g”，“I”和“s”，这些发音掌握的比其它发音晚。
- 孩子在第一步发出频率比较高的声音。

第四步是第三步的一个循环，但每次加上一个新的发音。这个新的发音与第三步用到的发音完全不同，以便孩子能够更好的区分这个新的发音和训练过的发音。
为了确保孩子确实在模仿，以1–3的随机比率将第三步用到的发音分散到第四步新添加的发音。这种随机分配迫使孩子区分特定的声音，以得到奖励。这在第三步是没有要求的。在第三步，孩子不需要区分元音、辅音，或训练师发音的顺序。因此，在第三步，孩子可能只是机械的模仿而没有注意语音的特定属性。然而，在第四步，每次加入的新发音和字词都要求孩子作进一步的精细区分，以证明孩子确实在模仿训练师的发音。
第四步的每次训练都重复第三步，但加上新的发音、单词或短语。在第四步的每一次训练中，以前掌握的单词和发音以1–3的随机比率出现。当孩子熟练掌握以前的发音和单词后，即能够连续十次重复训练师发出的声音或单词，进行下一步。

训练成果

在训练的过程中，每天录制一个小时的训练视频，由两位研究人员分别对孩子的声音回应（即对训练师声音的模仿）打分。
在26天的训练中（从第三步开始计算），孩子掌握字词的速度随着训练逐渐提高（见下图）。从最开始学习一个发音或单词需要几天时间，到后来一天就可以掌握几个单词。到此，两个孩子已经基本掌握模仿语言，进入到下一个阶段——学习正确使用语言。

其中一个孩子语言模仿的进度。横坐标是训练的天数，从第三步开始算起，一共26天时间；纵坐标是学会的单词和发音，小写字母表示单词或发音被引入和学习的时间，大写字母表示单词或发音已经掌握的时间。

参考文献：

Lovaas et al. (1966). Acquisition of Imitative Speech by Schizophrenic Children. Science. 151(3711): 705–707.