来源： 探索与理解孤独症 2023-09-17 22:58 广东传统对特定语言障碍的诊断要求非言语智商在正常范围内，这通常会导致非言语智商较低的儿童被排除在语言障碍的诊断之外，因而没有得到相应的临床服务。近年来，将非言语智商作为语言障碍的排除标准受到质疑。事实上，DSM-5已经不再将非言语智商低下作为语言障碍的排除标准。
在2016年发表于Journal of Child Psychology and Psychiatry上的一项大规模人口研究中，对7267名4-5岁儿童进行筛查，并对其中529名儿童进行了语言、非言语智商、社交、情感和行为问题以及学业成绩的综合评估。在该研究中，首次考虑了语言障碍对儿童认知功能的影响，特别是对学业成绩的影响。还比较了非言语智商正常和低于平均水平的儿童，以评估非言语智商对语言缺陷严重程度、社交、情感和行为问题以及相关功能障碍的影响。
研究结果
- 基于该研究的样本，语言障碍总体的发病率约为 9.92%，不明原因语言障碍的发病率为7.58%，语言障碍作为共病（例如，自闭症、脑瘫、智力障碍等）的发病率为2.34%；
与正常发育同龄人相比，患有语言障碍的儿童表现出更严重的社交、情感和行为问题，并且 88%的语言障碍儿童没有取得预期的学业进步；
- 非言语智商处于平均水平和低于平均水平的儿童在语言缺陷的严重程度、社交、情感和行为问题或教育程度方面没有差异，相比之下，患有其它发育疾病（智力障碍、自闭症、脑瘫等）的语言障碍儿童在多项指标上表现出更严重的缺陷。
结论与启发
- DSM-5 中，语言障碍的诊断标准对非言语认知能力没有要求，基于这个标准得到的语言障碍发病率估计值至少比ICD-10诊断出的语言障碍发病率估计值高七倍，因为ICD-10要求非言语智商在正常范围内，并且语言和非语言能力之间存在显著差异；
- 研究发现，对于不同非言语智商的语言障碍儿童，他们的语言和临床症状差异很小，这一结果支持不再将非言语智商作为发育性语言障碍排除标准的决定；
- 值得注意的是，对于语言障碍作为其它发育疾病共病的情况（如自闭症、脑瘫、智力障碍等），这些儿童往往有更严重的语言障碍和其它发育问题；
- 鉴于非言语智商本身并不决定语言障碍的严重程度，因此，需要将不同非言语智商水平的语言障碍儿童纳入研究，尤其是临床研究，以探究不同非言语智商的语言障碍儿童对不同干预和治疗方法的反应，为临床干预提供依据。
参考文献：
Norbury, C. F., Gooch, D., Wray, C., Baird, G., Charman, T., Simonoff, E., et al. (2016). The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language disorder: evidence from a population study. J. Child Psychol. Psychiatry 57, 1247–1257. doi: 10.1111/JCPP.12573.
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