来源：原创 探索与理解孤独症 探索与理解孤独症 2023-08-31 23:32 广东
语言发育迟缓是自闭症最常见的早期症状之一。研究报告，多达 50%–74% 的学龄前（平均年龄 41-46 个月）自闭症儿童存在语言发育迟缓，即便经过干预，仍然有大约30%的自闭症个体语言能力极低。这表明，相当一部分早期语言发育迟缓的自闭症儿童存在持续的语言落后，直到成年时，仍然只有极少的语言。以往一些小样本的纵向追踪研究报告，早期的非言语认知能力、运动、模仿、社交沟通技能等都与自闭症个体的表达性语言发展有关。然而，对于哪些因素可以预测语言发育迟缓的自闭症儿童长远的语言发展，仍然缺少研究证据，尤其缺少来自较大纵向追踪样本的证据。在2020年发表于Journal of Child Psychology and Psychiatry上的一项纵向追踪研究中，研究者首次用两个独立的自闭症儿童样本探究并验证哪些因素能最好的预测语言发育迟缓的自闭症儿童表达性语言能力发展。其中一个样本包括86名语言发育迟缓的自闭症儿童3-19岁的纵向追踪（DEX样本），该样本用于确定哪些因素能最好的预测未来的语言发展；另一个样本包括181名语言发育迟缓的自闭症儿童3-10岁的纵向追踪（Pathways样本），该样本用于验证DEX样本找到的影响语言发展的因素。
研究结果
- 精细运动发育迟缓是19岁时表达性语言能力最强的预测因子；
- 在DEX样本中，3岁时的精细运动技能和主动性共同注意力都能够预测表达性语言的发展轨迹（图1A）；
- 在Pathways样本中，3岁时的精细运动技能是表达性语言发展轨迹的重要预测因素，然而，主动性共同注意和认知技能并不是重要的预测因素（图1B）。
图1 预测因素和家长报告的表达性语言能力 (Bal et al., 2020)。
结论和启发
- 对于正常发育的儿童，运动技能与表达性语言发展密切相关；
- 该研究第一次报告，对于存在语言发育迟缓的自闭症儿童，精细运动技能与他们未来的表达性语言发展高度相关，虽然不能确定早期运动障碍是否导致语言发育迟缓，但精细运动受损可能是未来表达性语言发展的一个障碍；
- 精细运动技能与语言发展之间的关联可能反映了一种发展级联，即，其中一个领域的技能延迟会对另一个领域的技能发展产生级联效应（负面影响），比如，精细运动发展迟缓可能限制孩子与环境的互动，从而减少他们学习语言的机会；
- 一些之前认为可以预测语言发展的技能，例如，模仿、主动性共同注意力等，并不是预测长期表达性语言发展的重要因素，可能这些技能对有语言能力的自闭症儿童预测价值更大；
- 理解早期精细运动技能与未来表达性语言的关联，并将精细运动训练作为早期语言干预的一项重要内容，可能促进与发音有关的精细运动技能发展，从而提高表达性语言能力。
参考文献
Bal, V. H., Fok, M., Lord, C., Smith, I. M., Mirenda, P., Szatmari, P., … Zaidman-Zait, A. (2020). Predictors of longer-term development of expressive language in two independent longitudinal cohorts of language-delayed preschoolers with Autism Spectrum Disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 61(7), 826–835. https://doi.org/10.1111/JCPP.13117